Los servicios de urgencias ORL reciben principalmente pacientes derivados de atención primaria o valorada previamente por personal médico.
Varios estudios señalas las patologías más frecuentemente atendidas por el ORL de guardia y su gravedad.
La patología principal es la ótica (36.7%), nasosinusal (27,04), faríngea y laríngea (19%).
En la patología ótica, las otitis son las más frecuentes; en las nasosinusales, la epistaxis en la patología más prevalente y faringe, la amigdalitis y faringitis.
Al analizar por síntomas, la otalgia es el síntoma principal consultado, seguido de la otorrea.
En muchos casos la patología atendida en urgencias podría ser tratada por vía ambulatoria en los Centros de Salud con o sin citación posterior para las Consultas Externas de ORL, principalmente la patología faringolaríngea y a nivel nasosinusal.
Una estimación realizada dice que 1/3 de las consultas atendidas se podrían considerar auténticas urgencias.
Alrededor del 7% de los pacientes requiere ingreso hospitalario.
1. OTALGIA-OTODINIA
Conceptos
La otalgia es el dolor de oído referido desde otra zona craneofacial próxima, sin afección ótica intrínseca. La otoscopia suele ser normal; la otodinia es el dolor provocado por una afección en el propio oído.
Etiología
Faringoamigadalitis aguda
Es la causa más frecuente de otalgia, sobre todo en niños. El origen puede ser infeccioso o inflamatorio.
La anamnesis, indagando acerca de antecedentes de un cuadro catarral leve los días previos o de exposición continuada a tóxicos o a ambientes irritantes, y la exploración de la zona orofaríngea confirman el diagnóstico.
La actitud terapéutica depende de la naturaleza infeccioso-inflamatoria, aguda o crónica del proceso
Afección dentaria
La otalgia puede estar producida en el caso de existir gingivitis o gingivostomatitis (sobre todo cuando la infección asienta en la región molar o del trígono retromolar), extracción dentaria previa dificultosa o una placa de caries en uno o alguno de los premolares y molares de la arcada dentaria, neuralgia del dentario inferior, ya sea idiopática o secundaria (el dolor es de carácter intenso y se desencadena por estimulación de zonas reflexógenas próximas).
Dolor disfuncional de la articulación temporo-mandibular.
En mujeres de mediana edad es muy frecuente, sobre todo en mujeres en antecedentes de osteomusculoarticular cervical, bruxismo crónico, prótesis dentales o con alteraciones de la oclusión dental (prognatismo, hipoplasia maxilar, etc.).
El signo característico es el dolor a la palpación de la zona del trago, al abrir y cerrar la boca, bostezar o simular masticación; el paciente puede notar un verdadero chasquido en la articulación, como si de un ratón articular se tratara.
