6. ABSCESO PERIAMIGDALINO
El absceso periamigdalino es una colección purulenta localizada entre la cápsula amigdalar, el músculo constrictor superior de la faringe y el músculo palatofaríngeo; es más frecuente la localización anterosuperior y en adultos jóvenes y niños menores de 5 años
Es la complicación más frecuente de una infección amigdalar. El patógeno implicado tradicionalmente ha sido el estreptococo -hemolítico del grupo A (S. pyogenes). Sin embargo, se suele hallar una flora mixta de aerobios y anaerobios.
Manifestaciones clínicas
Cursa con gran dolor de garganta, odinofagia y disfagia intensa, otalgia refleja, trismus, dificultad para hablar y con una voz característica apagada, fiebre elevada y mal estado general.
La exploración orofaríngea detecta: abombamiento unilateral de la amígdala hacia la línea media, úvula edematosa dirigida hacia el lado sano, y el paladar blando del lado afectado, abombado, edematoso y enrojecido.
Complicaciones
Si no se diagnostica y se trata adecuadamente, pueden aparecer complicaciones, como abscesos parafaríngeos, edema de glotis, tromboflebitis y rotura arterial, que pueden poner en peligro la vida del paciente.
Diagnóstico
El diagnóstico se confirma mediante la extracción de material purulento en una punción con aguja o por incisión o drenaje con anestesia tópica o local.
Tratamiento
- Dieta líquida y fría, asegurando una ingesta de líquidos de 2.500–3.000 ml/día.
- Analgésicos y antipiréticos
- AINE, como diclofenaco o ketoprofeno
- Antibioterapia, mediante la asociación de penicilina G sódica (bencilpenicilina) y metronidazol
- Drenaje quirúrgico, si la evolución no es favorable en 24-48h.
Intervenciones enfermería
- Enseñanza individual
- Protección contra las infecciones
- Administración analgésicos
- Manejo dolor
- Manejo de la fiebre
- Regulación de la temperatura