Por esta razón, ante la sospecha clínica de tvp es necesario realizar:
- Radiografías de tórax, que en la mayor parte de los casos muestran hallazgos inespecíficos o incluso pueden ser completamente normales (10% de los casos);
- Gammagrafía de ventilación-perfusión y angiografía pulmonar (método estándar);
- Tomografía axial computarizada (TC) con multidetectores
- RM, que permite realizar estudios angiográficos de gran fiabilidad
En caso de que se diagnostique una embolia pulmonar grave, el tratamiento tiene que ser sintomático y de urgencia, realizando una reanimación cardiorrespiratoria, tratamiento del shock y oxigenoterapia, además de heparina.
9.6. SECCIÓN DEL PAQUETE VÁSCULO-NERVIOSO PRINCIPAL
La sección de vasos arteriales importantes es frecuente en las fracturas abiertas, aunque también se ven en fracturas cerradas. La reparación debe hacerse pronto, antes de las seis u ocho horas de producido el accidente, de lo contrario se presentará una gangrena isquémica distal, que terminará en amputación. Existe el riesgo de complicarse en el posoperatorio, con un síndrome compartimental. Los troncos nerviosos seccionados, pueden esperar para su sutura.
9.7. INFECCIÓN
Las fracturas abiertas son las que tienen más riesgo de infectarse, aunque también una fractura cerrada que ha sido intervenida para osteosíntesis, puede complicarse con una infección ósea. La causa por lo general, se debe a un inadecuado desbridamiento inicial y a una excesiva manipulación quirúrgica. Se trata de una típica infección exógena, diferente en su fisiopatología, de la osteomielitis hematógena de los niños. Su tratamiento no gira únicamente en base a la antibioticoterapia, sino a repetidos desbridamientos. La infección u osteomielitis puede suponer la pseudoartrosis del foco de fractura.