Tratamiento del SEG
Una parte importante del tratamiento se basa en el control de los factores de riesgo. La fijación precoz de las fracturas disminuye la incidencia de seg, junto con la corrección de forma enérgica los estados de hipoperfusión tisular.
El uso de corticoides para la profilaxis de seg es controvertido. Si bien algunos estudios han mostrado su utilidad, los efectos adversos, sobre todo el riesgo de infección, asociados a su uso, los desaconsejan de forma rutinaria.
9.3. SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Se produce cuando aumenta la presión dentro de un compartimento óseo‐músculo‐fascial de brazo o pierna, comprometiendo la circulación tisular y la función de los tejidos. Suele aparecer con mayor frecuencia, tras un traumatismo, quemaduras, isquemia y reperfusión de la extremidad, compresión prolongada o por sobredosis de drogas. Se ha asociado a un 4,3% de las fracturas de tibia, 3,1% de las fracturas de húmero y 0,25% de las fracturas de radio distal y se observa en el 20% de los miembros con isquemia aguda que han sido revascularizados.
Fisiopatología
Se podría explicar por un incremento de la presión intracompartimental que provoca un aumento de la presión venosa y una disminución del gradiente de presión arteriovenoso con una disminución de la perfusión tisular local. Se produciría así una disminución del drenaje venoso con un aumento de la presión intersticial y del edema tisular. Un mayor drenaje linfático intentaría compensar este aumento del fluido intersticial pero llegando a un umbral máximo de presión se produciría un colapso de los vasos linfáticos con más edema, compromiso de la perfusión tisular y de los nervios. En fases avanzadas se afectaría también el flujo arterial.