2. URGENCIAS POR CALOR
Mecanismo de acción
Los trastornos por calor son el resultado del fracaso de los mecanismos fisiológicos que mantienen la temperatura (Tª) corporal ante la sobrecarga importante de calor endógena o exógena.
Temperatura corporal central = temperatura rectal
Los mecanismos fisiológicos son:
- Termorregulación: el sudor y la vasodilatación periférica son los mecanismos principales por los que se acelera la pérdida de calor. Ésta se maximiza al aumentar el flujo sanguíneo cutáneo acompañado de vasoconstricción renal y esplácnica
- Aclimatación: es una serie de cambios progresivos, basados en la instauración más precoz de la sudoración, aumento del volumen de sudor y disminución de la concentración de electrolitos.
Factores predisponentes en los síndromes por calor:
- Ejercicio físico intenso en condiciones climáticas adversas.
- Edades extremas (< 15 y > 65 años).
- Pacientes encamados y postoperados.
- Proceso febril o gastroenteritis intercurrente.
- Fármacos: antiparkinsonianos, diuréticos, laxantes, anestésicos, beta-bloqueantes, antihistamínicos, anticolinérgicos, neurolépticos, antidepresivos.
- Obesidad.
- Alcoholismo.
- Diabetes mellitus.
- Hipertiroidismo.
- Enfermedad psiquiátrica.
- Enfermedades neurológicas.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Insuficiencia renal crónica.
- Alteraciones cutáneas.
- Golpe de calor previo.
- Deshidratación.
Existen diferentes síndromes, diferenciados entre sí dependiendo de si los mecanismos termorreguladores se encuentran intactos o alterados.
Mecanismos de termorregulación intactos
La temperatura corporal oscila entre 37-38ºC.