5. EXTRACCIÓN DE LCR A TRAVÉS DE CATÉTER DE DERIVACIÓN VENTRICULAR
En algunos casos, será necesario tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo en pacientes con este sistema de derivación que se emplea cuando se produce un aumento de la presión intracraneal (PIC) debido a hidrocefalia, edemas cerebrales o tumores intracraneales entre otras complicaciones.
Previamente a la prueba, tendremos en cuenta los siguientes aspectos:
- Informar a paciente y familia de la técnica
- Asegurarnos de la firma del consentimiento informado
- Informar acerca de síntomas como vómitos o cefalea, y que deben ser comunicados al personal de enfermería si se producen
5.1. MATERIAL
Guantes no estériles, Guantes estériles, Mascarilla, Gorro, Paño estéril, Desinfectante en base alcohólica, Jeringas de 2 ml, 2 tubos de recogida de muestra de LCR.
5.2. PROCEDIMIENTO
Preparación del material.
Identificar al paciente.
Informar al paciente: de la técnica, del tiempo empleado, de los síntomas que puede experimentar y de que comunique cualquier problema.
Entregar consentimiento informado y verificar que lo ha firmado.
Fomentar la colaboración del paciente durante la realización de la técnica.
Pinzar el catéter (especialmente en drenajes poco productivos) unos 10 o 15 minutos antes de la extracción.
Colocación de mascarilla y gorro.
Lavado de manos higiénico.
Preparación de campo estéril.
Limpiar la zona de entrada (lo más proximal posible) con antiséptico en base alcohólica.
Arrastrar con gasa estéril la zona que acabamos de limpiar.
Colocación de guantes estériles.
Conectar jeringa al puerto de acceso y abrir llave de paso.
Extraer la muestra con lentitud.
Si al aspirar se encuentra resistencia, abortar técnica debido al riesgo de lesión del parénquima cerebral.
Introducir 1 ml en cada uno de los tubos de recogida.
Identificar y enviar los tubos a laboratorio según protocolos de hospital a la mayor brevedad posible debido a la rápida degradación de los componentes celulares del LCR.
Comprobar una vez terminada la prueba que dejamos nuevamente abierta la llave del dispositivo de derivación ventricular, que éste está funcionante y en las condiciones prescritas por Neurocirugía.
Retirar los paños estériles.
Quitarse los guantes y desechar todos los restos de material utilizado.
Cubrir y ayudar al cliente a adoptar una posición cómoda.
Lavarse las manos otra vez.
Cumplimentación de registros enfermeros
5.3. OBSERVACIONES ENFERMERAS
Vigilar Temperatura, puesto que la fiebre puede indicar una infección del LCR con potencial de extrema gravedad
Vigilancia de síntomas como cefalea, rigidez de nuca, náuseas, vómitos o desórdenes neurológicos
Vigilar características del LCR, ya que la presencia de pus y la turbidez indicarán una infección importante