Flecainida y propafenona
- Uso restringido a pacientes sin cardiopatía estructural, fundamentalmente:
o Isquémica
o Disfunción ventricular izquierda
o Trastornos de la conducción intraventricular (bloqueo bifascicular)
- Se excluyen:
o Cardiopatía hipertensiva con hipertrofia ventricular ≤ 14 mm
o Prolapso mitral sin insuficiencia valvular.
Vernakalant
- Se puede administrar a pacientes con IC leve (NYHA I-II), incluidos aquellos con cardiopatía isquémica
- Contraindicado: Hipotensión o estenosis aórtica grave.
Estrategia “pill in the pocket¨
- Autoadministración de bolo oral de flecainida (200-300 mg) o propafenona (450-600 mg)
- Opción práctica. Proporciona control y tranquilidad a pacientes seleccionados.
- Menos efectiva que la cardioversión en el hospital
- Episodios poco frecuentes de FA paroxística
- Se debe establecer la seguridad de esta estrategia en el hospital.