Tema 2. La gestión de pacientes crónicos.


Lectura recomendada; Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). (2017). Las cifras del cáncer en España 

  • Enfermedades neurodegenerativas: Alzheimer, Parkinson, demencias.

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida caracterizada por un deterioro progresivo de la memoria y la función cognitiva, que representa aproximadamente el 50-75% de todos los casos de demencia y que muestra una tendencia creciente año tras año a partir del envejecimiento poblacional. Por su parte, la enfermedad de Parkinson es otra enfermedad neurodegenerativa compleja, de aparición en la edad adulta y que constituye la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente por detrás del Alzheimer. Cursa con una serie de síntomas motores y no motores que repercuten negativamente sobre la calidad de vida del paciente y la familia.

Las enfermedades neurodegenerativas en general llevan a un deterioro muy importante de la persona, con alto nivel de dependencia que precisa irremediablemente de un cuidador que se haga cargo de su cuidado y que con el paso del tiempo y el deterior progresivo los lleva generalmente a experimentar un gran estrés físico y emocional, así como cambios en sus actividades socioeconómicas habituales que en ocasiones producen su sobrecarga.

  • Enfermedades cardiovasculares, como la cardiopatía, la enfermedad vascular periférica. Después del cáncer, las enfermedades cardiovasculares constituyen la segunda causa de mortalidad en el mundo y de discapacidad. La cardiopatía isquémica y los ACV son los eventos más frecuentes. La prevalencia del infarto agudo de miocardio aumenta con la edad, siendo 7 veces mayor entre las personas de 65-74 años. Por su parte el ictus es el origen del 78% de los casos de Daño cerebral adquirido y el 44% de las personas que sobreviven, desarrollan discapacidad grave por el daño resultante. Todo esto genera grandes problemas de dependencia y multitud de problemas sociosanitarios.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otras enfermedades respiratorias. El EPOC afecta al 10,2% de la población española entre 40 y 80 años y es actualmente la cuarta causa de muerte en España. Existe un alto grado de infradiagnóstico, llegando a cifras del 70% y también de inadecuado diagnóstico al demostrarse que solo en el 30-50% de los pacientes diagnosticados de EPOC se había realizado una espirometría. Por tanto, el tratamiento de estos pacientes no siempre está indicado, es correcto o se ha iniciado en su momento.