3.3. Alerta sobre administración segura de los medicamentos
La Fundación Avedis Donabedian lanzó una alerta sobre la administración segura de los medicamentos que plantea como estrategia de mejora unas recomendaciones generales:
- Clarificar cualquier tipo de duda que genere un medicamento antes de su administración.
- Todos los profesionales sanitarios que administran medicamentos deberían tener un acceso fácil y rápido a la guía farmacoterapéutica, ya que el 25% de los efectos adversos que se producen durante la administración de medicación son debidos a la falta de conocimientos respecto al fármaco.
- Asegurar que todos los profesionales tengan un acceso adecuado a la información clínica del paciente en el lugar de la atención.
- Se recomienda el uso de sistemas automáticos de registro e identificación de pacientes y medicamentos (códigos de barras).
En la alerta también se incluyen recomendaciones específicas por fases, como se refleja a continuación:
Validación: Revisión de paciente y tratamiento.
- Identificar el paciente al menos con dos identificadores (número de historia, nombre y apellidos, ubicación). Evitar referirse al paciente exclusivamente por el número de habitación o de cama.
- Posología (dosis e intervalo de administración). Confirmar las dosis o frecuencias no habituales con el prescriptor (si no es posible con el farmacéutico), con especial atención a los nombres comerciales, las unidades y las abreviaturas.
- Correcta conservación del medicamento. Verificar la fecha de caducidad y asegurarse de que los medicamentos estériles y/o que requieren especiales medidas de conservación (refrigeración) las han cumplido correctamente.
- Alergias. Confirmar que no hay alergias conocidas a medicamentos o a materiales relacionados con la administración.
Selección y preparación de los medicamentos por paciente.
- Etiquetar correctamente las soluciones orales y los fluidos con la siguiente información: identificación del paciente (nombre y apellidos, nº de habitación, código de barra, nº de historia clínica), nombre del medicamento/diluyente, concentración, tiempo de finalización, persona que lo ha preparado.
- En los medicamentos que se preparen en planta se recomienda que lo prepare y administre la misma persona.
- Evitar transcripciones cuando la hoja de administración está informatizada.
- Comprobar la vía de administración, la idoneidad de la presentación del medicamento y la posología con la vía.
- Modo de administración. Comprobar que el diluyente, la concentración y la velocidad de administración sean las adecuadas. Verificar el equipo técnico de administración cuando proceda (bombas de perfusión, inhaladores). Prestar especial atención a los antineoplásicos, anticoagulantes, opiáceos, hemoderivados, etc.
- No mezclar medicamentos si no se dispone de garantías de compatibilidad.
- Manipular el medicamento asegurando el mantenimiento de sus características y evitando la contaminación. Comprobar siempre el aspecto del medicamento (cambios de color, precipitación, etc.).
- No fraccionar los medicamentos sin confirmar si es adecuado en cada caso. Especial atención a formas farmacéuticas sólidas no ranuradas.
Evaluación e identificación del paciente en la cabecera.
- Comprobar nuevamente la identidad del paciente y alergias.
- Informar al paciente de su tratamiento y de los cambios que se produzcan en el mismo para mejorar su adherencia y que asuma su responsabilidad en su proceso farmacoterapéutico. Valorar la opinión del paciente.
Administración.
- No administrar ningún medicamento si no está prescrito.
- Antes de administrar un medicamento confirmar que no ha habido modificaciones del tratamiento.
- No permitir que los pacientes dispongan de medicamentos para su autogestión.
- Respetar el horario de administración.
- Ante dudas sobre cualquiera de los puntos de la prescripción consultar a su médico y sobre la administración al farmacéutico de referencia.
Seguimiento y monitorización.
- Registrar los medicamentos administrados y no administrados (estos con el motivo). En caso de hemoderivados y según legislación vigente registrar el lote y la caducidad.
- Monitorizar la respuesta al tratamiento y comunicar al equipo responsable del paciente cualquier cambio relevante.
- Comunicar cualquier incidencia (error) relacionada con la preparación y/o administración de medicamentos al farmacéutico de área correspondiente para su análisis.