15. CLINOLEIC 20%: EMULSIÓN LIPÍDICA INTRAVENOSA
Principio activo
Emulsión lipídica al 20% para nutrición parenteral.
Indicación
Manejo de la parada cardíaca en la intoxicación por anestésicos locales.
Mecanismo de acción
Los anestésicos locales son fármacos anfipáticos (moléculas que poseen un extremo hidrofílico y otro hidrófobo) que interrumpen de manera reversible la transmisión del impulso nervioso, originando la pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo. Su mecanismo de acción se basa en la disminución de la permeabilidad del canal de sodio, loqueando la fase inicial del potencial de acción. Además, los anestésicos locales incrementan su acción actuando directamente sobre la membrana lipídica de las células. Como consecuencia de su mecanismo de acción, estos fármacos pueden causar toxicidad a varios niveles, siendo la cardiotoxicidad una de las de mayor gravedad. La cardiotoxicidad de los anestésicos locales se debe al bloqueo de los canales de sodio, bloqueo de los canales de calcio del miocardio, bloqueo de los canales de potasio dependientes e independientes de voltaje y a la interferencia con el metabolismo de la energía de las mitocondrias miocárdicas. La emulsión lipídica reduce la concentración plasmática y cardíaca de los anestésicos locales, reduciendo la oxidación causada por éstos sobre los ácidos grasos del miocardio. Actúa como una reserva lipídica, es decir, como sustrato necesario para la respiración mitocondrial en el corazón y por lo tanto para la producción de ATP. Otro mecanismo propuesto es que los triglicéridos actúan sobre los canales de calcio cardíacos, incrementando los niveles de calcio y mejorando por lo tanto la función cardíaca.