6.1. REDUCCIÓN
Se busca alinear los dos segmentos óseos y que no haya angulaciones. Cuanto más se aproximen los segmentos, más fácil será la consolidación. Se puede realizar de diferentes formas:
- Reducción cerrada: no hay anestesia ni intervención quirúrgica; es cuestión de segundos. Tracción y posicionamiento. (ejemplo, fractura de colles en la muñeca).
- Tracción mecánica: se logra una reducción gradual de los segmentos desalineados mediante un sistema de poleas. Si luego es necesario, se fija quirúrgicamente. Se utiliza en zonas de reducción muy grandes, a nivel de la columna, sobre todo cervical, ante luxaciones o subluxaciones, y en fracturas de fémur.
La tracción puede ser:
o Blanda: mediante la utilización de bandas adhesivas adheridas a la piel y vendaje. Permite la colocación de peso limitado en la tracción no superior a 3 kilos, ya que podría provocar daños en los tejidos.
o Esquelética: mediante la colocación de agujas de kirschner o steinmann que permite la tracción que será aproximadamente del 7% del peso corporal con variaciones dependiendo de la localización y evolución de la fractura.
- Reducción quirúrgica: se reduce la fractura y se coloca material de osteosíntesis directamente en el hueso que fije los fragmentos fracturados. Es una fijación interna a la que se le añade una inmovilización externa.