4. SANGRADO DEL PUNTO DE PUNCIÓN
Los pacientes en hemodiálisis acuden, normalmente, 3 días a la semana a la terapia. En cada tratamiento se insertan dos agujas, una como acceso venoso y otra como acceso arterial.
Las repetidas punciones, la heparinización durante el tratamiento, la uremia (que suprime la función plaquetaria) y el propio fracaso renal, que limita la producción de eritropoyetina, hacen que el sangrado de las zonas de punción sea una complicación habitual.
4.1. TRATAMIENTO
Ante un paciente portador de FAVI que acude a urgencias debido al sangrado de la FAVI se debe hacer hemostasia sobre el punto de sangrado con gasa estéril y manteniendo las medidas de asepsia para evitar complicaciones.
- La hemostasia se realiza ejerciendo presión con dos dedos, se puede también elevar la extremidad. Se reevaluará la presencia de sangrado cada 20 minutos, no menos.
- Si el sangrado no cesa, se puede aplicar algún agente hemostático sobre el punto de punción (Espongostan)
- Puede ser necesario la administración vitamina K.
- Interconsulta con servicio de cirugía vascular.
4.2. COMPLICACIONES
- Trombosis del acceso.
4.3. OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA
Bajo ningún concepto se puede comprimir la extremidad portadora de la FAVI, ya que esto puede provocar la trombosis del acceso y consecuente pérdida funcional. Por este motivo los vendajes compresivos están contraindicados, solamente se puede realizar presión de manera local sobre el punto de sangrado.