2.5. COMPLICACIONES
- Parada cardiaca si no se resuelve a tiempo.
- Hipoglucemia secundaria al tratamiento farmacológico.
2.6. TRATAMIENTO
- El tratamiento definitivo para la hiperpotasemia en estos pacientes es la hemodiálisis, ya que es la única terapia que frena los cambios en el ECG. Las alteraciones en el ECG se revierten tras 30 minutos de hemodiálisis.
- Mientras que la terapia no puede ser iniciada, se aplican medidas temporales para disminuir el K sérico (estimulando el paso de K extracelular al medio intracelular):
- Insulina, administrada conjuntamente con suero glucosado para evitar la aparición de hipoglucemia. Se suele utilizar la pauta: 500 cc suero glucosado al 10% + 10 UI de insulina rápida (Actrapid) a pasar en 30-60 minutos.
- Gluconato cálcico. El Ca aumenta el umbral de potención de acción del músculo cardiaco, disminuyendo la excitabilidad y ayudando a estabilizar el miocardio. Se suele administrar 1 ampolla que contiene 90 mg de Ca con 10 mL de suero glucosado al 10% en bolus de 5 minutos, bajo monitorización de ECG y TA. También se puede administrar en perfusión durante una hora.
- Resinas de intercambio catiónico (Resincalcio, Sorbisterit), que eliminan K en el tubo digestivo. El Ca unido a la resina se intercambia con el K a nivel intestinal: cada catión de Ca se intercambia por 2 cationes de K. Se pueden administrar por vía oral o mediante enema retenido durante 20 minutos.