Patrón respiratorio
Al igual que los demás parámetros valorados, el tipo de respiración que presenta el paciente es un dato útil para la búsqueda del nivel lesional. Pueden encontrarse los siguientes patrones:
- Respiración de Cheyne-Stokes. Sugiere lesión diencefálica o hemisférica bilateral de origen estructural o metabólico.
- Hiperventilación neurógena central. Indica lesión mesencefálica o protuberancial alta, en ausencia de hipoxemia o acidosis graves.
- Respiración apnéustica. Sugiere lesión protuberancial baja.
- Respiración de Biot o atáxica. Indica lesión bulbar.
Respuesta motora
La actividad motora, espontánea o provocada mediante estímulos dolorosos, y los reflejos osteotendinosos deben ser objetivo prioritario en la exploración de estos pacientes. Así, es importante verificar movimientos y sus características, constatando asimetrías o respuestas anómalas. Los patrones motores más característicos son:
- Rigidez de decorticación. Es propia de lesiones hemisféricas difusas o diencefálicas y consiste en la flexión y aproximación de los miembros superiores con extensión de los inferiores.
- Rigidez de descerebración. Aparece en lesiones del tronco del encéfalo y se caracteriza por extensión, aproximación y rotación interna de los miembros superiores con extensión de los inferiores.