Tema 7. El estado de shock.


o   Soporte ventilatorio

  •  Valorar OIT
  •  O2 a flujos altos SaO2 >90%
  •  Valorar VMNI
  •  SaO2 inferior al 90% con una FiO2 del 100%.
  •  Frecuencia respiratoria superior a 30 rpm.
  •  Uso de musculatura accesoria.
  •  Encefalopatía con disminución del estado de conciencia.
  •  Infusión de líquidos. Valorar la etiología del shock.
  •  Shock hipovolémico: soluciones coloides y cristaloides.
  •  Administración de fármacos.
  •  Bicarbonato sódico.

o   Está indicado cuando el pH es inferior a 7,20.

  •  Fármacos inotrópicos

o   La perfusión de fármacos vasoactivos debe iniciarse cuando, a pesar de la administración de fluidos, persiste:

  •  Una presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg
  •  Una presión arterial media inferior a 65 mmHg, con una PVC superior a 8 cmH2O.

o   Los fármacos de elección son la dopamina y la noradrenalina y, en segundo lugar, dobutamina y adrenalina