5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Análisis de laboratorio
- Gasometría arterial o venosa. Si el paciente presenta una saturación arterial de oxígeno (SaO2) disminuida, la gasometría arterial es de elección; en caso contrario, es suficiente con la muestra venosa. Además de valorar el estado de oxigenación, permite detectar la existencia de acidosis metabólica con anión GAP elevado (acidosis láctica). Algunos gasómetros determinan la concentración de ácido láctico. Es de especial interés la cuantificación del exceso de bases, tanto para predecir la presencia de shock (valor inferior a –5 mEq/l) como para valorar si la respuesta terapéutica es favorable.
- Hematocrito, para valorar shock hipovolémico.
- Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarios.
- Bioquímica sanguínea que incluya: glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, amilasa, calcio, proteínas totales, bilirrubina directa y total, aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT). Si se sospecha shock cardiogénico, se solicita, además, creatincinasa (CK), CK-MB y troponina.
- Estudio de coagulación, que incluya el dímero D.
- Marcadores de sepsis: proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina