Tratamiento
Los objetivos terapéuticos en las primeras 6 h son:
- Mantener la presión arterial sistólica superior a 90 mmHg o la presión arterial media igual o superior a 65 mmHg, si se dispone de un registro automático no invasivo de la presión arterial, parámetro mucho más estable y menos influenciado por artefactos de medición.
- PVC entre 8 y 12 cmH2O.
- Mantener una diuresis superior a 1 ml/kg/h.
- Corregir la acidosis metabólica.
- Conseguir una PaO2 superior a 60 mmHg, o idealmente, una saturación venosa central (cava superior) igual o superior al 70% o una saturación venosa mixta igual o superior al 65%.
- Tratar, en la medida de lo posible, la causa que originó la situación de shock (control de la hemorragia, fibrinólisis, antibioterapia, adrenalina, etc.).
En los momentos iniciales,
- Iniciar medidas de SVB y SVA avanzado si es preciso
- Valoración primaria (ABCDE) y secundaria.