Etiología
Esta complicación se produce cuando hay obstáculos para la migración del huevo fecundado hacia la cavidad uterina o alteraciones para su implantación.
Clasificación
A. Por su ubicación:
1. Tubárica
i. Insterticial o Intramural
ii. Istmica
iii. Ampular
iv. Infundibular
2. Tubo-ovárica
3. Cornual
4. Ovárico
5. Abdominal
6. Cervical
7. Intraligamentario.
Por su comportamiento clínico:
- Ectópico Conservado o no Roto
- Ectópico Roto
i. Con estabilidad hemodinámica
ii. Con iniestabilidad hemodinámica.
Manifestaciones clínicas
La presentación clínica se caracteriza por dolor brusco intenso en hemiabdomen inferior, acompañado de sangrado vaginal y amenorrea. Esta triada está presente únicamente en un 50% de las pacientes.
El accidente hemorrágico agudo generalmente se produce por rotura tubárica, apareciendo síntomas de abdomen agudo y shock hipovolémico; es una complicación grave de la gestación que puede llegar a producir la muerte materna.
Tratamiento
Ninguno embarazo ectópico tiene futuro, y el riesgo de muerte de la madre, si se deja sin tratamiento, es muy alto. Por lo tanto, todos los tipos de tratamiento tienen como objetivo la eliminación del embrión antes de otras complicaciones.
Para su tratamiento básicamente se puede optar por tres opciones: manejo conservador, tratamiento médico o cirugía.
- Se puede plantear un manejo conservador con ecografías y control analítico de la concentración de β-HCG cada 48-72 horas en pacientes asintomáticas, con embarazo ectópico localizado en trompa sin latido cardíaco y niveles de β-HCG
- El tratamiento médico se realiza con metotrexate intramuscular en casos hemodinámicamente estables con β- HCG
- Si tenemos cifras de β-HCG superiores a estas cifras o inestabilidad hemodinámica se procederá al tratamiento quirúrgico.