Manifestaciones clínicas:
Triada del Desprendimiento agudo de placenta
- Hemorragia genital: síntoma más frecuente (80%). Sangre color rojo oscuro.
- Dolor abdominal (<60%)
- Hipertonía uterina. (50%)
Las manifestaciones clínicas van a depender de la gravedad del desprendimiento placentario.
En caso de los desprendimiento placentarios parciales, se suele formar un hematoma retroplacentario, que puede ocasionar una pequeña pérdida de sangre escasa y oscura, generalmente sin ocasionar dolor ni alteración de los signos vitales de la madre.
En los casos de desprendimiento total de la placenta, se trata de un cuadro extraordinariamente grave, que produce acidosis fetal intensa y muerte si no se extrae con inmediatez al feto
Diagnóstico
Es principalmente clínico (manifestaciones clínicas y datos de laboratorio) con confirmación ecográfica (hematoma retroplacentario).
En mujeres embarazadas que se presenten con dolor y contracciones, incluso una pequeña cantidad de sangrado vaginal, debe obligarnos a descartar un desprendimiento de placenta. En otros casos, un leve desprendimiento oculto puede ser asintomático y solo reconocido como un hallazgo casual en una ecografía.
El tacto vaginal está contraindicado.
Complicaciones
- MATERNAS: las posibles consecuencias del desprendimiento se relacionan principalmente con la gravedad y el grado de separación de la placenta,
- CID: coagulación intravascular diseminada.
- Shock hipovolémico materno
- FETALES Y NEONATALES: los riesgos para el feto están relacionados tanto con la gravedad de la separación como con la edad gestacional en la que se produce el episodio.
- Aumento de morbilidad y mortalidad perinatal relacionado con la hipoxemia, la asfixia, el bajo peso al nacer y el parto prematuro.
- Muerte fetal