Tratamiento
Su manejo va a depender de la gravedad del desprendimiento, la edad gestacional y el estado de la madre y del feto.
- Con feto vivo, debe realizarse cesárea urgente, ya que la muerte del feto suele ser súbita. El parto vaginal solo se intentará en gestantes multíparas con buenas condiciones cervicales y sin signos de sufrimiento fetal.
- Con feto muerto: se intentará la vía vaginal mediante amniotomía y oxitócicos, recurriéndose a la cesárea si el parto no evoluciona o el estado general de la paciente empeora.
Intervenciones Enfermeras
- Disminución de la hemorragia: útero anteparto (4021)
- Ecografía: obstétrica (6982)
- Cuidados intraparto: parto de alto riesgo (6834)
Observaciones Enfermeras
Siempre hay que tener presente que cualquier paciente, incluso con un sangrado leve procedente de un desprendimiento, está en riesgo de tener un desprendimiento grave repentino. Por lo tanto, todas estas pacientes deben estar monitorizadas y someterse a una evaluación continua de la FCF.
3. ROTURA PREMATURA MEMBRANAS (RPM)
Concepto
Rotura de las membranas ovulares que sucede a partir de las 22 semanas de gestación y antes del inicio del parto, con la consiguiente salida de líquido por vagina.
La ruptura de membranas que sucede antes de las 37 semanas de gestación se denomina, ruptura prematura de membranas pretérmino.
Etiología
La evidencia actual sugiere que la RPM es un proceso multifactorial que puede ser afectado por factores bioquímicos, fisiológicos, patológicos y ambientales
Diagnóstico
Lo podemos saber de varias formas:
- Especuloscopia + Maniobra de Valsalva (por ejemplo: pedir “toser” a la paciente): se objetiva salida de líquido a través de cuello uterino por vagina.
- Detección de IGFBP-1 (Actim-prom) o PAMG-1 (Amnisure) en vagina.
- Ecografía
- Otra forma es colocar un paño verde en vagina y valorar si se empapa.
- Diagnóstico diferencial con:
o Flujo vaginal: Vaginosis o vaginitis candidiásica
o Incontinencia urinaria
o Eliminación del tapón mucoso
o Rotura de quiste vaginal
o Hidrorrea decidual