Tema 7. El estado de shock.

 4. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Para establecer el diagnóstico de shock deben estar presentes, por lo menos, cuatro de estos

1. Apariencia de enfermedad o estado mental alterado.
2. Frecuencia cardíaca superior a 100 lat/min.
3. Frecuencia respiratoria superior a 22 rpm, o PaCO2 inferior a 32 mmHg.
4. Déficit de bases en sangre arterial inferior a –5 mEq/l o incremento de lactato superior a 4 mmol/l.
5. Diuresis inferior a 0,5 ml/kg/h.
6. Hipotensión arterial de más de 20 min de duración.

• Shock hipovolémico. En función de la causa, puede detectarse hematemesis, melenas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Asimismo, puede evidenciarse un traumatismo cerrado o penetrante, o tratarse de un paciente posquirúrgico. Este tipo de shock puede dividirse en:

• Inducido por hemorragia: traumatismo penetrante o cerrado, hemorragia digestiva alta o baja, pancreatitis hemorrágica, fracturas, rotura aórtica.
  
  
• Inducido por pérdida de fluidos: diarrea, vómitos, quemaduras, tercer espacio (postoperatorios, obstrucción intestinal, pancreatitis, cirrosis), golpe de calor.
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