Cicatrices hipertróficas
La cicatrización es un proceso dinámico, continuo y complejo, que se produce para restablecer la integridad cutánea. Están asociadas a una perfusión sanguínea elevada en la zona de lesión y se caracterizan por elevación del tejido cutáneo, enrojecimiento y rigidez.
El desarrollo de cicatrices hipertróficas se produce en las primeras semanas tras la quemadura y evoluciona hasta los primeros seis meses. Si no se tratan a tiempo producen deformidad y pérdida de movilidad, originando contracturas que disminuyen el ángulo de articulación, por tanto, hay que evitar en la medida posible que un proceso de cicatrización duré más allá de tres semanas.
A parte del tratamiento quirúrgico de las cicatrices patológicas, existen otros tratamientos no quirúrgicos en los que actúa enfermería como son el masaje terapéutico, la inmovilización de la articulación afectada, ejercicios pasivos y activos de la articulación y medidas preventivas como curas oclusivas locales, colocación y cura de injertos.
En muchas ocasiones las cicatrices por quemadura representan una grave secuela en sí mismas, ya no sólo por las complejas molestias y limitaciones físicas que puedan llegar a producir sino por las consecuencias psicológicas que puedan interferir en las relaciones personales y sociales.
En la mayoría de los casos, las cicatrices son un problema estético, donde los cuidados de enfermería vuelven a tener un papel importante. Los cuidados no finalizan en el momento del cierre de la herida, sino que unos cuidados integrales, junto con educación sanitaria hacia el paciente y la familia, así como medidas preventivas, ayudan a disminuir la incidencia de cicatrices antiestéticas y patológicas. La hidratación, la protección solar y la enseñanza del camuflaje de cicatrices, ésta última se convierte en el maquillaje no como una misión embellecedora sino como una herramienta terapéutica. Trata de disimular discromías, rugosidades, elevaciones... y conseguir un efecto visual normalizado dando color y uniformidad a la piel.