4. OTROS VASODILATADORES
En este apartado se incluyen diferentes fármacos con química y mecanismo de acción diferentes, teniendo el parámetro común de inducir una vasodilatación. Estos son:
- Alfa-metildopa
- Antagonistas alfa2
- Bloqueantes betaadrenérgicos
- Bloqueantes de los receptores alfa1
- Hidralazina
- Minoxidil
- Diazóxido
4.1. Alfa-metildopa
La alfa-metildopa ejerce su acción vasodilatadora por un efecto a nivel central. Se introduce en las neuronas adrenérgicas formando α-metilnoradrenalina que disminuye la respuesta vasoconstrictora. La alfa-metildopa disminuye la tensión arterial sin disminuir el gasto cardiaco o aumentar la frecuencia cardiaca. Aunque en personas de edad avanzada si puede disminuir el gasto por aumento de la frecuencia cardiaca y disminución del volumen sistólico.
En tratamientos prolongados provoca retención de agua y sodio, lo que provoca una disminución gradual del efecto antihipertensivo que se puede evitar administrando un diurético. Se puede administrar por vía oral o por vía intravenosa.
La absorción por vía oral es irregular ya que depende de un proceso de transporte activo para pasar a sangre sistémica. El efecto máximo tarda en aparecer unas 8 horas.
Las reacciones adversas de la alfa-metildopa son muy frecuentes, destacando: hipotensión postural, somnolencia, impotencia y náuseas. En mucha menor frecuencia (1 al 3%) se han descrito sequedad de boca, sincope, depresión, congestión nasal, galactorrea asociado a hiperprolactinemia, y diarrea.
La α-metildopa puede presentar reacciones de hipersensibilidad, fiebre, aumento de las transaminasas hepáticas, rash cutáneo y eosinofilia. Interacciona con los antidepresivos tricíclicos y los fármacos simpaticomiméticos, antagonizando su efecto. Así mismo, se potencia su efecto en asociación con diuréticos y otros antihipertensivos. Potencia los efectos tóxicos del litio y del haloperidol, puede disminuir los efectos sedantes de los hipnóticos, y contrarrestar el efecto de la levodopa.