2.4. PROVISIÓN DE SERVICIOS
El estudio de la provisión de servicios sanitarios implica acercarse a los aspectos más relevantes desde la perspectiva del estudio y análisis comparado de los sistemas sanitarios, y entre ellos merece la pena resaltar:
- La organización en niveles asistenciales. Habitualmente existían dos niveles claramente diferenciados, la consulta médica ambulatoria y el ingreso en un centro.
Posteriormente, con el desarrollo de las especialidades médicas se diferenciaron la Atención Primaria y la Atención Especializada, con o sin ingreso.
En la actualidad, la revolución en el conocimiento y el desarrollo tecnológico han consolidado tres niveles asistenciales (primaria, especializada y sociosanitario) con una amplia gama de servicios y diversas modalidades de atención; consulta, hospitales de día, ingreso hospitalario, cirugía mayor ambulatoria (CMA), atención domiciliaria etc.
El cambio de los patrones de morbilidad y la prevalencia de la cronicidad entre los ciudadanos está condicionando las fronteras entre niveles asistenciales en beneficio de una continuidad asistencial que permite garantizar la mejor atención posible en cada momento y circunstancia.
- La transformación en el concepto de atención. Tradicionalmente, la asistencia sanitaria se prestaba al individuo y el médico de cabecera era el responsable de la asistencia en el que el usuario depositaba su confianza. El desarrollo de las especialidades médicas transformó la atención en asistencia a los episodios de enfermedad. En la actualidad, la demanda de atención de los ciudadanos se traduce en la necesidad de una gestión longitudinal, a lo largo de la vida o al menos de ciclos vitales largos, de todo lo relacionado con la salud de los individuos concretos y la colectividad de la que forman parte.