Lo habitual es que estos sistemas tengan muy regulada la capacidad de elección de régimen de cobertura, pero, pueden existir cajas centrales de compensación para equilibrar los riesgos económicos cuando la capacidad de elección se abre.
Sistemas financiados con contribuciones privadas; directas o mediante seguros.
Características:
- La cobertura depende de la capacidad económica individual. El coste de la prima se asocia directamente con el riesgo sanitario y los servicios garantizados
- El derecho a la atención sanitaria es el recogido en el contrato de la póliza
- La aportación económica se relaciona con los servicios cubiertos.
- Estos sistemas tienen una escasa dilución de riesgos
- Los costes de transacción son muy elevados por la necesidad de un entramado administrativo para calcular la prima, cobro de pólizas y los servicios prestados.
2.2.2. Cobertura
Analizar la cobertura sanitaria implica conocer la proporción de población que tiene garantizado el acceso a los servicios, así como las prestaciones a las que tiene derecho y como se ejerce ese derecho en relación con cada una de ellas.
En el caso de los sistemas financiados por impuestos, la cobertura es universal. Los sistemas basados en cotizaciones sociales presentan una tendencia hacia la universalización en la mayoría de los países de la OCDE, habiendo desarrollado para conseguirlo, diferentes estrategias complementarias como:
- Buscar la extensión máxima posible de la cobertura obligatoria de los diferentes regímenes.
- Financiar con fondos estatales la cobertura de aquellos ciudadanos sin derecho a protección y sin recursos económicos.
- Facilitar la incorporación a uno de los fondos de aquellas personas no obligadas a hacerlo y que disponen de recursos.