Lesiones asociadas al traumatismo torácico con compromiso vital son:
Taponamiento cardíaco
Más frecuentemente está asociado a traumatismos penetrantes. Se produce por acúmulo de sangre en el saco pericárdico, puede producir un Shock mecánico, con escasa cantidad de sangre acumulada.
Diagnóstico: triada de Beck aunque no siempre se cumple (hipotensión, tonos cardíacos apagados e ingurgitación yugular), también suele existir pulso paradójico (caída de la presión sistólica de 10 mm Hg durante la inspiración. Presentan alteraciones del ST y la T en el ECG. La confirmación diagnóstica se realiza con el Ecocardiograma si la situación clínica lo permite.
Tratamiento: aporte de volumen para aumentar la precarga y el gasto cardíaco, mientras se prepara la pericardiocentesis. La pericardiocentesis se realiza por vía subxifoidea mediante un trócar con monitorización electrocardiográfica. Pequeñas extracciones de 10-20 ml mejoran de forma inmediata la hemodinámica. Hasta en un 25% de los casos no es posible extraer la sangre al estar coagulada. Si la situación clínica lo permite la pericardiocentesis se hará con guía ecocardiográfica.
Neumotórax a tensión
Producido por entrada de aire en la cavidad pleural, desde el exterior (neumotórax abierto, en los traumatismos penetrantes) o desde el interior en el neumotórax a tensión la cantidad de aire es importante, generalmente en relación a mecanismos valvulares se produce desplazamiento de las estructuras mediastínicas hacia el lado contralateral, con compromiso de ambos pulmones y del retorno venoso (insuficiencia respiratoria aguda y Shock).
Diagnóstico: clínico no se debe esperar a la radiología en caso de inestabilidad. A la exploración hay distensión de las venas del cuello (no si concurre hipovolemia), hipoventilación uni o bilateral e hiperresonancia a la percusión del hemitórax afecto.