4. TRATAMIENTO
Se basa en el manejo de una adecuada ventilación y un adecuado control del dolor.
- Mantener una ventilación adecuada.
La intubación y ventilación mecánica no es necesaria en todos los pacientes. Se realizará si existen lesiones asociadas que obliguen a ello (GCS<9, gran quemado...) o insuficiencia respiratoria concomitante.
Si no existen criterios de IOT, la CPAP (continuous positive airway pressure) puede ser un procedimiento acertado en el manejo inicial. Se han descrito un descenso de la tasa de mortalidad y de infecciones nosocomiales, en comparación con la IOT+PEEP24, aunque la decisión del manejo respiratorio la tomará el médico responsable de manera individualizada.
- Control del dolor.
Debe ser efectivo. La analgesia epidural parece ser el método con mayores ventajas aunque se asume un riesgo de no diagnosticar patología abdominal en pacientes críticos. También puede realizarse mediante bloqueo paravertebral y opiodes sistémicos.