21. GLUCOCEMIN® 10 g/20 ml (glucosa 50%) 500 mg/ml, frasco 20 ml
Principio activo
Glucosa hipertónica.
Indicación
- Hipoglucemia por intoxicación por insulina y/o antidiabéticos orales.
- Tratamiento de la deshidratación hipertónica: vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales.
- También fuente de carbohidratos en la nutrición parenteral.
Mecanismo de acción
La glucosa disminuye el catabolismo proteico, por lo que el balance nitrogenado se mantiene con un aporte menor de proteínas. La falta de carbono utilizable y un contenido bajo de glucógeno hepático lleva al uso de grasa como fuente de energía y a la formación de cuerpos cetónicos en exceso, lo que implica la aparición de cetosis, que se puede revertir con la administración de glucosa y/o otros carbohidratos. La glucosa es casi la única fuente de energía del Sistema Nervios Central y en ausencia de la misma se producen cambios irreversibles en el cerebro.
Dosis y vía de administración
Como pauta inicial, puede administrarse vía IV un bolo de 20-40 ml, según glucemia inicial. Como mantenimiento, continuar con suero glucosado al 10-20% en perfusión continua, 500 ml/4h, y realizar controles horarios de BMTest. La dosificación depende de los requerimientos que imponga el estado del paciente, del peso corporal, situación clínica y estado metabólico. Según las necesidades individuales administrar de 0,7 a 4 g de glucosa por kg de peso corporal y día; o hasta 0,3 g de glucosa por kg de peso corporal y hora. No hay límite en la duración del tratamiento; depende del estado clínico del paciente.
Observaciones
- Las soluciones hipertónicas deben administrarse preferentemente a través de una vía central. En caso de usarse para el tratamiento de la hipoglucemia puede infundirse de forma lenta en venas periféricas.
- Los parámetros clínicos y biológicos, en particular la concentración de glucosa en plasma, los electrolitos en plasma y el equilibrio hidroelectrolítico deben supervisarse regularmente y durante el tratamiento.
- Deben realizarse con frecuencia controles de glucemia y, en caso necesario, se administrará insulina: una unidad por cada 10 g de glucosa. En pacientes diabéticos puede ser necesario modificar los requerimientos de insulina.
- Si la administración intravenosa de glucosa coincide con un tratamiento con glucósidos digitálicos, se puede producir un aumento de la actividad digitálica, debido a la hipokalemia que puede provocar la administración de glucosa, si no se añade potasio a la solución.
- Contraindicaciones: Intolerancia a carbohidratos incluyendo el coma diabético, hiperglucemia e hiperlactatemia, diabetes mellitus/insípida, hemodilución e hiperhidratación extracelular o hipervolemia, deshidratación hipotónica, desequilibrio electrolítico: hipokalemia ó hiponatremia, insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria), después de un accidente cerebro-vascular (hemorragia), bajo volumen circulatorio e hipoxia.
- Reacciones adversas: hiperglucemia, alteraciones del equilibrio hídrico (hipervolemia), alteraciones electrolíticas (hipokalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia).
- Las reacciones adversas asociadas a la vía de administración incluyen: fiebre, infección en la zona de inyección, reacción o dolor local, irritación de la vena, trombosis venosa o flebitis que se extiende desde el sitio de la inyección, extravasación e hipervolemia.
- No administrar por vía intramuscular.