27. HIDONAC ANTÍDOTO® 200 mg/ml vial 10 ml
Principio activo
N-acetilcisteína
Indicación
- Intoxicaciones por paracetamol según los criterios:
- Ingesta mayor de 7,5 gramos en adultos y 150 mg/kg en niños.
- Niveles plasmáticos superiores a:
- 150 mg/l a las 4 horas postingesta
- 110 mg/l a las 6 horas postingesta
- 70 mg/l a las 8 horas postingesta
- 55 mg/l a las 10 horas postingesta
- 40 mg/l a las 12 horas postingesta
- 30 mg/l a las 14 horas postingesta
- 20 mg/l a las 16 horas postingesta
- 15 mg/l a las 18 horas postingesta
- 10 mg/l a las 20 horas postingesta
- 5 mg/l a las 24 horas postingesta
- Intoxicaciones por tetracloruro de carbono según los criterios:
- Administración dentro de las 10-12 horas después de la intoxicación.
- Tiempo desde la exposición desconocido y depresión del SNC.
Mecanismo de acción
La N-acetilcisteína actúa como donante de grupos sulfhidrilo (SH), protege al hígado de los metabolitos tóxicos del paracetamol al restaurar los depósitos hepáticos de glutatión reducido (compuesto encargado de la eliminación de estos metabolitos) y servir como sustrato para su eliminación.
Dosis y vía de administración
- Vía intravenosa:
1ª dosis: 150 mg/kg (0,75 ml/kg) diluidos en 200 ml de glucosa 5% administrado en perfusión IV durante 15 minutos.
2ª dosis: 50 mg/kg (0,25 ml/kg) diluidos en 500 ml de glucosa 5% administrado en perfusión IV durante 4 horas
3ª dosis: 100 mg/kg (0,5 ml/kg) diluidos en 1000 ml de glucosa 5% administrado en perfusión IV durante 16 horas
En la intoxicación por tetracloruro de carbono se debe repetir la última perfusión durante 16 horas más.
En niños el volumen de la solución de glucosa 5% debe ser ajustado en base a la edad y peso para evitar la congestión vascular pulmonar.
- Vía oral:
Es preciso administrar el antídoto antes de que transcurran 10 horas desde la sobredosificación. Administrar una solución al 5%: diluir 1 ml de Hidonac Antídoto® en 3 ml de zumo de frutas o bebida de cola; para la administración por sonda nasogástrica se puede diluir en agua.
- 1ª dosis: 140 mg/kg (2,8 ml/kg).
- Dosis posteriores: después de 4 horas administrar una dosis de 70 mg/kg cada 4 horas hasta un total de 17 dosis. Si la dosis se vomita en el plazo de 1 hora después de la administración, se debe repetir.
Observaciones
- En la intoxicación por paracetamol la eficacia del antídoto es máxima si se administra antes de que transcurran 8 horas tras la intoxicación; disminuye progresivamente a partir de la octava hora, y es ineficaz a partir de las 15 horas de la intoxicación.
- La administración de la solución acuosa de N-acetilcisteína al 20% podrá ser interrumpida cuando los resultados del examen de sangre muestren niveles hemáticos de paracetamol inferiores a 200 μg/ml.
- En la intoxicación por tetracloruro de carbono el inicio del tratamiento debe ser dentro de las 10-12 horas después de la intoxicación.
- Utilizar con precaución en pacientes asmáticos ya que puede producir broncoespasmo.
- La sobredosificación puede entrañar riesgo de encefalopatía hepática.