30. NITROPRUSSIAT® vial 50 mg + amp disolvente 5 ml
Principio activo
Nitroprusiato sódico.
Indicación
Intoxicación por clonidina y en crisis hipertensivas en intoxicación por vasoconstrictores como los alcaloides del cornezuelo del centeno.
Mecanismo de acción
Antihipertensivo y vasodilatador periférico, actúa relajando la musculatura lisa vascular de las arteriolas y venas, reduciendo en consecuencia la resistencia periférica. Aumenta el gasto cardíaco al disminuir la postcarga cardíaca.
Dosis y vía de administración
Nitroprussiat® sólo se debe utilizar en infusión con solución estéril de dextrosa al 5% en agua. No se debe utilizar en inyección directa.
Como pauta de orientación, en pacientes que:
- no reciban ningún medicamento antihipertensivo, la dosis promedio de Nitroprussiat® es de 3 (rango=0,5-8) mcg/kg/minuto
- Reciban concomitantemente un agente antihipertensivo oral se requerirán dosis inferiores. Por lo general, en una dosis de 3 mcg/kg/minuto, las cifras de presión arterial diastólica disminuyen aproximadamente un 30-40% en relación con los valores previos al tratamiento.
La dosis máxima será 10 mcg/kg/min durante un máximo de 10 minutos. Si tras administrar esta dosis máxima no hay una respuesta satisfactoria, se deberá interrumpir el tratamiento.
Para la administración: disolver el contenido del vial con el contenido de la ampolla de disolvente. La solución obtenida tendrá una concentración de 10 mg/ml.
A continuación diluir la dosis a administrar en 250-1000 ml de G5%
Observaciones
- Cada ampolla de disolvente contiene 5 ml de glucosa al 5%.
- El riesgo de intoxicación por cianuro o tiocianato se incrementa en tratamientos prolongados (>48 h), con dosis elevadas (>2 mcg/kg/min) y/o pacientes con insuficiencia renal o hepática. En caso de intoxicación por cianuro, administrar hidroxicobalamina.
- Utilizar con precaución en insuficiencia pulmonar, hipertensión craneal, insuficiencia coronaria e hipotiroidismo.
- Como efectos adversos destacan:
- Aquellos debidos a la hipotensión durante la infusión IV: náuseas, sudor, vértigo, palpitaciones, inquietud, etc. Estos efectos se reducen disminuyendo la velocidad de infusión.
- Aquellos debidos a la acumulación de cianuro o tiocianato: taquicardia, arritmias, hiperventilación, acidosis metabólica, metahemoglobinemia y trombocitopenia.
- Nitroprusiato sódico está contraindicado en: hipertensión compensatoria (p.e. derivaciones arteriovenosas o coartación de la aorta), atrofia óptica de Leber, ambliopía tabáquica.
- Este medicamento contiene 13,6 mmol (313,6 mg) de sodio por dosis máxima diaria, lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio.
- La estabilidad tanto reconstituida como diluida es de 24 horas a temperatura ambiente y protegido de la luz.