- Diagnóstico: Sobrecarga de glucosa (TTOG).
- Se realiza solo a aquellas gestantes con Test de O´Sullivan ≥140 mg/dl.
- Durante el embarazo, la sobrecarga se realiza con 100 g. de glucosa administrados en 250 ml de líquido durante 5'.
- Las extracciones de sangre venosa se practican inmediatamente antes de la administración y al cabo de 1, 2 y 3 horas. (Total: 4 valores de glucemia)
- La paciente debe estar en ayunas durante las 8-14 horas precedentes, permanecer sentada y sin fumar durante la realización del TTOG y haber mantenido en los 3 días previos una dieta no restrictiva en hidratos de carbono (>150 gr/día).
- Se diagnostica una Diabetes Gestacional cuando dos o más de los valores son iguales o superiores a: 105 mg/dl en ayunas, 190 mg/dl a la hora, 165 mg/dl a las 2 y 145 mg/dl a las 3 horas.
- Si sólo un valor es patológico de las 4 determinaciones, se habla de curva intolerante y se recomienda repetirla en un período de aproximadamente 3 semanas.
Una glucemia basal ≥126 mg/dl o una glucemia aislada ≥200 mg/dl son diagnósticas de diabetes si se confirman en un día subsiguiente, por lo tanto en estos casos ya no es necesario practicar ni el test de O’Sullivan ni el TTOG.
Complicaciones
- Repercusión de la diabetes sobre la gestación
o La diabetes gestacional puede producir amenaza de parto prematuro, hipertensión, hidramnios, infecciones, siendo las más usuales las vaginales y las urinarias.
- Repercusiones de la diabetes sobre el embrión y el feto
o Embriopatía diabética: abortos, malformaciones que dependerán del momento en el que se inicie la hiperglucemia, siendo más frecuentes las malformaciones cardíacas, seguidas de las del sistema nervioso central y las esqueléticas.
o Fetopatía diabética: la muerte intraútero es nueve veces más frecuente que en la población no diabética. Los fetos presentan más macrosomías, retrasos de crecimiento y distrés respiratorio
Tratamiento
La clave es evitar que esta patología influya en la gestación. Para ello es necesario:
- Evitar descompensaciones metabólicas en la gestante.
- Evitar que se presenten las complicaciones obstétricas propias de la diabetes: trastornos hipertensivos, amenaza de parto pretérmino, infección de orina, infecciones vaginales e hidramnios.
- Evitar repercusiones en el embrión, en el feto y en el neonato.
Para evitar esta repercusión, la meta es conseguir un estado de euglicemia tanto en la diabetes gestacional como pregestacional: glucemias basales entre 60 y 95 mg/dl, glucemias postpandriales