En el caso de Preeclampsia, es importante saber si es leve o grave. Para ello, usamos los criterios diagnósticos de preeclampsia severa. Se considerara grave si uno o más de los siguientes criterios está presente:
- TA Sistólica ≥ 160 mmHg y/o TA Diastólica ≥ 110 mmHg en dos determinaciones separadas por 6 horas, estando la paciente en reposo en cama.
- Proteinuria ≥ 2 gramos en orina de 24 horas aunque otros protocolos establecen el límite cuando superan los 5 gramos.
- Oliguria ≤ 500 ml en 24 horas.
- Creatinina sérica > 1,2 mg/dl.
- Alteraciones cerebrales o visuales (hiperreflexia con clonus, cefalea severa, escotomas, visión borrosa, amaurosis).
- Edema de pulmón o cianosis.
- Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho.
- Alteración de las pruebas funcionales hepáticas.
- Alteraciones hematológicas: trombocitopenia (
- Afectación placentaria con manifestaciones fetales (CIR).
o ECLAMPSIA
- PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.
La presencia de convulsiones o coma en una gestante obliga a descartar lo antes posible una eclampsia.
o HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA: empeoramiento brusco de la HTA o aparición o de signos o síntomas de afectación multiorgánica en una paciente con HTA crónica o proteinuria previa.
o SD HELLP
- HEMOLISIS, ENZIMAS HEPÁTICA ALTAS, PLAQUETAS BAJAS.
Tratamiento
Tras el diagnóstico, requiere un estudio más completo:
- Analítica: Hemograma, Función renal, perfil hepático, coagulación.
- Urocultivo y sedimento. Orina de 24 horas.
- Control de bienestar fetal: ecografía, RCTG (monitor)...