Las dos lesiones fundamentales son:
- La deficiente infiltración trofoblástica de las paredes de las arterias espirales
- y una aterosis aguda con obstrucción total o parcial de la luz de dichas arterias por formación de agregados de plaquetas y fibrina.
A consecuencia de la deficiente placentación se reduce el flujo vascular utero-placentario en un 50-70% y esto produce una isquemia placentaria responsable de todas las manifestaciones clínicas de la preeclampsia.
Factores de riesgo de desarrollar EHE
Son los siguientes:
- Nuliparidad
- Obesidad
- Antecedentes familiares de preeclampsia
- Preeclampsia en una gestación previa
- Hipertensión crónica
- Enfermedad renal crónica
- Diabetes mellitus pregestacional
- Gestación múltiple
- Presencia de trombofilias.
Clasificación
Cuando las cifras tensionales superan los límites marcados, a partir de aquí, podemos hablar de:
o HTA CRONICA
- HTA previa al embarazo o que se presenta antes de las 20 semanas.
o HIPERTENSIÓN GESTACIONAL.
- HTA SIN PROTEINURIA: HTA después de las 20 semanas o en las primeras 24 horas del puerperio sin otros signos de preeclampsia.
o PREECLAMPSIA
Definición
Síndrome multisistémico de severidad variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmoperfusión y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta después de la semana 20 de gestación, durante el parto o en las primeras dos a seis semanas después del parto.